Durere în regiunea lombară

Durere în regiunea lombară

Durerea în regiunea lombară este familiară fiecărei persoane; Sunt puțini care nu au întâlnit -o. Uneori, a sta mult timp este suficient pentru a provoca dureri de spate mai mici. Conform statisticilor, 60-90% dintre oameni se confruntă cu dureri în regiunea lombară. Durerea de spate scăzută este pe locul doi după boli respiratorii acute și este o cauză frecventă a dizabilității temporare.

În 80% din cazuri, durerea în regiunea lombară este asociată cu patologia coloanei vertebrale, restul de 20% sunt asociați cu boli concomitente ale organelor interne. Durerea în partea inferioară a spatelui poate fi o tulburare funcțională nevinovată care dispare fără urmă sau poate indica probleme grave cu coloana vertebrală sau organele interne. Prin urmare, este important să consultați un medic la timp, să diagnosticați problema și să evitați complicații grave.

Cauzele durerii în regiunea lombară

Cauzele durerii în regiunea lombară sunt variate. Ele pot fi primare, asociate cu patologia coloanei vertebrale și secundare, asociate cu boli ale organelor interne. Alături de cauze, este necesar să se țină seama de factori predispozanți care pot provoca sau intensifica durerea. Acești factori includ:

  • Caracteristici ale activității profesionale (activitate fizică grea, de exemplu, încărcătoare, constructori sau sportivi care ridică greutăți etc.).
  • Stând mult timp, mai ales în fiecare zi.
  • Stil de viață sedentar.
  • Supraponderal.
  • Dieta dezechilibrată (lipsa de calciu, fosfor, proteine, vitamine în organism).
  • Obiceiuri proaste - consumul de alcool și consumul de alcool.

Prin reducerea sau eliminarea factorilor descriși mai sus care afectează organismul, acesta este deja un pas imens spre îmbunătățirea sănătății și stării generale a coloanei vertebrale și, ca urmare, eliminarea sau reducerea durerilor de spate.

După ce ne -am ocupat de factorii predispozanți, să trecem direct la cauzele durerii din regiunea lombară.

Factorii cauzali principali ai durerii de spate sunt asociați cu procesele degenerative din coloana vertebrală, acestea includ:

  1. Osteochondroza este modificări degenerative-distrofic în discurile intervertebrale și cartilajul, ceea ce duce la deformarea discului și hernie.
  2. Spondiloza este un proces degenerativ în care formarea creșterii osoase pe vertebre (adică creșterea țesutului osos) are loc ca o reacție compensatorie la sarcini excesive. Creșterea țesutului osos duce la spasme ale mușchilor din jurul coloanei vertebrale, limitează mobilitatea acesteia și posibile leziuni ale nervilor radicali din regiunea lombosacrală și a membranelor măduvei spinării.
  3. Spondyloartroza este o degenerare progresivă a suprafeței articulare a vertebrelor lombosacrale cu implicarea ligamentelor, mușchilor, capsulei articulare în procesul patologic și proliferarea osteofitelor marginale. Acest proces duce la deformarea discurilor intervertebrale, spațiul articular scade, mobilitatea coloanei vertebrale este limitată și se observă dureri și tensiune în mușchii din jurul coloanei vertebrale. Rădăcinile coloanei vertebrale pot deveni comprimate în timp.
  4. Spondilolisteza se caracterizează prin deplasarea vertebrelor în raport cu celălalt, ca urmare a cărei lumâni ale canalului spinal se schimbă și rădăcinile coloanei vertebrale sunt rănite.
  5. Discuri intervertebrale herniate.

Factorii cauzali secundari care apar ca urmare a patologiei concomitente în corp includ:

  1. Tulburări metabolice, lipsa de micro- și macroelemente în organism, ca urmare a căreia scheletul osoasă se schimbă (de exemplu, osteomalacia, osteoporoza, hemochromatoza, alkaptonuria).
  2. Curbura coloanei vertebrale (lordoză, cifoză, scolioză).
  3. Un neoplasm malign situat în apropierea coloanei vertebrale sau a metastazelor sale până la coloana vertebrală. Metastaze la vertebre sau epidurale. Limfogranulomatoză, limfom sau mielom multiplu.
  4. Boli infecțioase: epidurit (abces epidural al coloanei vertebrale). Spondilita (osteomielita coloanei vertebrale). Boala de transpirație (spondilită tuberculoasă). Discită purulentă.
  5. Leziuni la coloana coloanei vertebrale (de exemplu, fracturi vertebrale).
  6. Boli autoimune: artrită reumatoidă. Sindromul Reiter (deteriorarea simultană a articulațiilor, a sistemului urinar și a conjunctivei ochilor). Spondilită anchilozantă (spondilită anchilozantă).
  7. Durerea de spate de natură psihogenă (tulburări mentale), precum și după un accident vascular cerebral.
  8. Boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, obstrucție intestinală, apendicită).
  9. Boli specifice și nespecifice ale organelor pelvine (colici renale, inflamație a ovarelor, boli cu transmitere sexuală).
  10. Dureri de spate inferioare în timpul proceselor fiziologice la femei (în timpul menstruației și sarcinii).

Cum se manifestă durerea în regiunea lombară?

Cum se manifestă durerea în regiunea lombară? Diferit. Durerea de spate inferioară poate apărea în funcție de gradul de severitate:

  • Acută, tragând în natură, destul de puternică, bruscă (Lumbago).
  • Cronic, care durează mai mult de trei luni. Această durere este adesea plictisitoare, dureroasă în natură (Lumbodynia sau Lumboishalgia).

În plus, durerea în regiunea lombară poate lua un curs recurent și se poate simți din când în când.

Apariția durerilor de spate inferioare este asociată cu rădăcini nervoase ciupite, spasme, umflare și iritare a mușchilor, ligamentelor, vertebrelor și discurilor intervertebrale ale regiunii lombosacrale.

Durerea în regiunea lombară poate fi:

  • Mecanic, care apare de obicei sau crește după -amiaza, după activitatea fizică și scade sau dispare după odihnă. Apariția unei astfel de dureri este cauzată de tulburări degenerative-distrofice sau funcționale ale structurilor din spate. Se observă la persoanele de vârstă mijlocie sau în vârstă.
  • Inflamator-apare sau se intensifică în prima jumătate a zilei, scade odată cu activitatea fizică și atunci când se ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, rigiditatea dimineții este caracteristică. Cauza acestei dureri este spondilopatii inflamatorii. Debutul bolii este remarcat la o vârstă fragedă.

În funcție de structurile deteriorate, se disting următoarele tipuri de durere în regiunea lombară:

  1. Durere locală (locală) în regiunea lombară. Apare din cauza deteriorării și iritației structurilor regiunii lombare (articulații, sistem musculo -schelet, ligamente). Această durere este clar localizată, constantă și, de obicei, nu este severă. Poate varia în funcție de poziția corpului.
  2. Durere reflexă (menționată) în regiunea lombară. Durere care radiază la coloana vertebrală lombară din cauza bolilor organelor interne (organe pelvine și abdominale). Această durere poate radia la fese și coapse. O astfel de durere este profundă, trăgând și dureroasă și nu pleacă cu odihna. Durere care apare din cauza deteriorării sacrului. Poate radia la inghinal și fesele, coapsele și chiar picioarele. Durerea este de lungă durată, plictisitoare și difuză.
  3. Durere radiculară în regiunea lombară. Apare din cauza iritației rădăcinilor nervului spinal. Durerea radiculară este mai intensă decât durerea reflexă și radiază de la coloana vertebrală la periferie. Această durere este localizată în zona de inervație a rădăcinii coloanei vertebrale și poate radia la extremitățile inferioare până la degetele de la picioare. Tusea, strănutul sau alte încordare crește durerea radiculară.
  4. Durerea musculară (fibromialgie) este durerea care apare din cauza spasmului muscular protector. Apare cel mai des și apare în multe boli ale coloanei vertebrale. Tensiunea musculară prelungită, cronică provoacă dureri dureroase, uneori înghesuite.

Dureri plictisitoare și dureroase în regiunea lombară

Durerea plictisitoare și dureroasă în regiunea lombară poate fi o manifestare a unei mari varietăți de boli ale coloanei vertebrale și ale organelor interne (osteochondroză, hernie intervertebrală, infecții, tumori etc.). Durerea de această natură apare de obicei treptat. Dar în funcție de severitatea procesului patologic, durerea plictisitoare și dureroasă poate progresa și se poate transforma în dureri acute. Mai des, durerea plictisitoare și dureroasă în regiunea lombară apare la femei în timpul menstruației, în timpul sarcinii și cu infecții ale sistemului genitourinar (de exemplu, pielonefrită). Pentru a determina corect factorul cauzal al durerii plictisitoare în regiunea lombară, trebuie să solicitați ajutor unui specialist care va efectua un diagnostic diferențial și va prescrie terapie optimă.

Dureri de spate acute în regiunea lombară

Durerea acută în regiunea lombară apare brusc, este destul de dureroasă și aduce disconfort sever, limitând semnificativ activitatea motorie. Poate apărea ca urmare a mișcărilor bruște - întoarcerea corpului, îndoirea, ridicarea obiectelor grele, ridicându -se brusc dintr -o poziție de ședere. Durerea acută în regiunea lombară poate indica boli grave ale coloanei vertebrale sau ale organelor interne. Cauzele durerilor acute de spate inferioare pot fi:

  • leziuni ale coloanei vertebrale (de exemplu, fractură),
  • întindere severă a mușchilor spatelui,
  • deplasarea discurilor intervertebrale,
  • Hernia intervertebrală lombară,
  • Artroza articulațiilor intervertebrale (sindromul fațetelor),
  • Artroza articulațiilor șoldului (coxartroză),
  • epidurită,
  • Infecțiile sistemului genitourinar.

În cazul durerii acute în regiunea lombară, este necesară odihna la pat (luați cea mai confortabilă poziție în care durerea este cel mai puțin vizibilă) și apelați un medic. Este mai bine să nu vă auto-medicați, pentru că ... acest lucru poate duce la complicații grave, inclusiv la dizabilități.

Diagnosticul durerilor de spate în regiunea lombară

Diagnosticul durerii în regiunea lombară este realizat de un neurolog sau vertebrolog și se bazează pe următoarele măsuri.

  1. Colectarea unei anamneză (istoric medical) de către un medic. Sunt determinați factorii cauzali și predispozanți (posibile leziuni, boli concomitente, caracteristici ale activității profesionale etc.).
  2. Examinarea (inclusiv palparea), care este utilizată pentru a evalua starea generală, starea ortopedică și neurologică (evaluați mobilitatea spatelui inferior, sensibilitatea în regiunea lombară etc.).
  3. Additional examination methods: radiography of the lumbosacral spine, computed tomography of the spine (the condition of the vertebrae, intervertebral discs, soft tissues, blood vessels, etc. is assessed), magnetic resonance imaging of the spine, if necessary, myelography is prescribed (x-ray contrast study of the conductive tracts of the spinal cord – a contrast agent is injected into the spinal canal, an Razele X sunt luate și astfel breveta sa este determinată, care poate fi afectată din cauza tumorilor, herniilor, stenozelor), scintigrafiei osoase (studiul radionuclidului), este prescrisă dacă metodele anterioare de examinare a razelor X sunt neinformative. Poate fi utilizat pentru a identifica tumorile, artrita, etc. Examene clinice generale (analiză generală de sânge și urină, test de sânge biochimic)
  4. Consultare cu specialiști specializați (dacă este necesar): chirurg, ortoped, urolog sau nefrolog, ginecolog, specialist în boli infecțioase, proctolog, cardiolog, gastroenterolog, oncolog.

Tratamentul durerilor de spate în regiunea lombară

Tratamentul durerii în regiunea lombară depinde de cauza apariției acesteia, de severitatea procesului și, de regulă, este conservator (tratamentul chirurgical nu este exclus).

  1. Eliminarea cauzei care a provocat dureri de spate mai mici (tratamentul bolilor concomitente, osteochondrozei, herniilor etc.).
  2. Rest de pat, patul ar trebui să fie greu (de obicei un scut este așezat sub saltea).
  3. O dietă echilibrată cu cantități suficiente de vitamine, proteine, micro- și macroelemente (în special calciu și fosfor).
  4. Terapia simptomatică: medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene elimină eficient inflamația și durerea, este posibil să se utilizeze analgezice, utilizarea relaxanților musculari care reduc spasmele musculare și tensiunea, prescrie vitaminele B (îmbunătățiți procesele metabolice în celulă) și vitamina C (întărește vasele de sânge și îmbunătățesc imunitatea), utilizarea produselor locale (ointere, geluri sau compresse). Comprese cu calmante și medicamente de încălzire, medicamente antivirale și imunomodulatori.
  5. Utilizarea medicamentelor care reduc procesele degenerative-disinterative în țesutul osteochondral.
  6. Este posibil să prescrieți blocaje terapeutice - introducerea analgezicelor în locul în care durerea este cea mai pronunțată, așa -numitele puncte de declanșare (cel mai adesea, se realizează un blocaj epidural cu introducerea unui analgezic în spațiul epidural al coloanei vertebrale). Este posibil un blocaj cu utilizarea combinată a analgezicelor și a unui medicament corticosteroid.
  7. Tratament fizioterapeutic: electroforeză folosind calciu, etc. Fonoforeza (utilizarea ecografiei)-îmbunătățește și accelerează procesul de vindecare, are un efect antiinflamator și analgezic și reduce umflarea. Stimularea electrică a mușchilor (relaxează mușchii, îmbunătățește circulația limfatică și a sângelui în mușchii din jurul coloanei vertebrale), terapia cu amplipese (are un efect analgezic și vascular-trofic), tratament cu parafină (restaură și îmbunătățește conducerea neuromusculară, procesele metabolice, îmbunătățește limfatica și circulația sângelui), reflexologia (acupunctura, utilizarea electroacupuncturii, laserului), balologiei) de sulfură, radon, băi de sodiu etc.), terapie cu noroi (utilizarea aplicațiilor de noroi la temperaturi scăzute).
  8. Gimnastica terapeutică începe cu sarcini minime și sub supravegherea strictă a unui medic. Se realizează după ce durerea acută a fost ușurată.
  9. Masajul terapeutic (întărește mușchii spatelui și ajută la stabilizarea coloanei vertebrale), efectuată exclusiv de un specialist, după o perioadă acută.
  10. Este recomandat să purtați corsete, semi-corsete, bandaje, centuri elastice și reclatori. Cu ajutorul lor, se efectuează tratamentul și prevenirea durerilor de spate inferioare, deoarece limitează gama de mișcare, reduc durerea și spasmul muscular.
  11. Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente și procesul progresează, însoțit de disfuncția organelor interne, compresia crescută a măduvei spinării și/sau a rădăcinilor sale, este luată în considerare problema tratamentului chirurgical (de exemplu, eliminarea unei hernii intervertebrale).
  12. În medicina populară, pentru tratamentul durerilor de spate, se folosesc următoarele: comprese de hrean, unguente bazate pe iod, lămâie, ulei de mesteacăn sunt frecate, frecate cu ridiche negru și miere.

Un set de măsuri terapeutice este selectat individual de către medic pentru fiecare caz, în funcție de cauza durerii în regiunea lombară, simptomele clinice, severitatea procesului, bolile concomitente și vârsta.

Prevenirea durerii lombare

Prevenirea durerii în partea inferioară a spatelui implică măsuri simple.

  1. Identificarea și tratamentul patologiilor concomitente care pot duce la dureri de spate inferioare (diverse infecții, tumori).
  2. O dietă echilibrată cu niveluri suficiente de micro și macroelemente (în special calciu și fosfor), proteine și vitamine.
  3. Evitați activitatea fizică grea și ridicarea grea. Distribuie sarcina uniform în întregul corp. Evitați să faceți mișcări bruște ori de câte ori este posibil.
  4. Conduceți un stil de viață activ (joacă sport - înot, mers, exerciții terapeutice).
  5. Efectuați masaj terapeutic.
  6. Dacă activitatea dvs. profesională implică să stați mult timp, atunci trebuie să faceți o pauză în fiecare oră (mergeți, faceți un pic de exercițiu).
  7. Pat confortabil cu saltea ortopedică.
  8. Pentru a preveni durerea în regiunea lombară, este recomandat să purtați bandaje, corsete, corectori de postură și o centură elastică (mai ales atunci când efectuați o activitate fizică grea; bandajele și centurile sunt recomandate și pentru femeile însărcinate).
  9. Urmăriți -vă greutatea, pentru că ... greutatea excesivă crește sarcina pe coloana vertebrală.
  10. Eliminați obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul.
  11. În fiecare an, suferă o examinare preventivă a întregului corp.