Simptomele osteocondrozei toracice

Durerea în piept devine adesea un motiv de îngrijorare. Ce este asta? Simptome de osteocondroză toracică sau atac de cord?

Să luăm în considerare caracteristicile cursului, semnele sau simptomele osteocondrozei toracice.

O coloană vertebrală sănătoasă înseamnă o postură frumoasă, ușurință în mișcare și cheia funcționării normale a corpului în ansamblu. Coloana vertebrală toracală are propriile sale caracteristici: o ușoară încărcare dinamică, un „corset” muscular extins, toate acestea fac ca coloana toracală să fie mai puțin vulnerabilă la modificările degenerative. Dar, din păcate, chiar și osteocondroza toracică neexprimată poate provoca o mulțime de probleme.

Mecanisme de dezvoltare a osteocondrozei toracice

Formarea osteocondrozei în regiunea toracică are loc mai puțin intens decât în coloana lombară sau cervicală. Datorită faptului că coloana toracală este inactivă, discurile intervertebrale din ea sunt ușor lezate, de aceea discurile toracice herniate cu sindroame de compresie (comprimarea rădăcinilor nervoase spinale sau a măduvei spinării) apar mai rar decât în coloana cervicală sau lombo-sacrală.

Principalele ținte ale modificărilor degenerative la nivel toracic sunt articulațiile, dar pot fi afectate și discurile. Astfel, simptomele osteocondrozei toracice sunt de obicei cauzate de afectarea articulațiilor fațete, articulațiilor costovertebrale și a capsulelor acestora.

Tabloul clinic

În tabloul clinic al osteocondrozei toracice, se disting următoarele sindroame:

• durere (toracalgie vertebrogenă);
• reflex;
• compresie (comprimarea rădăcinilor, măduvei spinării, arterelor).

În funcție de frecvența de apariție, sindroamele sunt împărțite în următoarele:

1. Dureri în piept (toracalgie).

   Cele mai frecvente simptome ale osteocondrozei toracice sunt durerea vertebrogenă în piept.

   Osteocondroza se caracterizează prin dureri surde, furnicatoare la nivelul pieptului și coloanei vertebrale, adesea unilaterale sau localizate central. Când apare durere acută, penetrantă în jumătatea stângă sau dreaptă a toracelui, aceasta trebuie diferențiată de sindromul coronarian acut. La domiciliu, puteți utiliza un test cu un agent venodilatator din grupul nitraților - dacă luarea medicamentului sub limbă ameliorează durerea, atunci cel mai probabil este un atac de angină și este necesară spitalizarea.

   Caracteristicile cheie ale toracalgiei vertebrogene sunt dependența lor de mișcări, respirație și poziția corpului.

   Deși în marea majoritate a cazurilor problema este complet benignă, merită să acordați o atenție deosebită diagnosticului de toracalgie, deoarece o serie de boli grave pot fi ascunse sub pretextul osteocondrozei. Adesea, o astfel de durere imită boala ulcerului peptic, colecistita și chiar sindromul coronarian acut.

2. Sindroame musculo-tonice.

   La nivel toracic, există o serie de sindroame reflexe asociate cu formarea hipertonicității musculare patologice, acestea sunt:

   • sindromul scapulo-costal;
   • sindromul peretelui toracic anterior (sindrom pectalgic);
   • sindromul durerii interscapulare;
   • sindromul abdominalgie (durere pseudoviscerală).

   Sindroamele musculare se caracterizează prin îngroșare locală a mușchilor, dureri, dureri dureroase care nu corespund nici zonelor de inervație ale rădăcinilor, nici zonelor de inervație a nervilor periferici.

3. Sindroame radiculare.

   Pentru clinica de osteocondroză toracică, compresia rădăcinilor este atipică. Sindroamele radiculare apar din cauza presiunii mecanice a proeminențelor herniare sau a osteofitelor asupra rădăcinilor nervilor spinali și a arterelor acestora. Tabloul clinic depinde de nivelul leziunii. Principalele simptome ale osteocondrozei toracice cu radiculopatie sunt prezentate în tabel.

   Nivel de deteriorare	Localizarea durerii	Alte simptome
   Prima rădăcină toracică Th1.	Zona dureroasă acoperă omoplatul, regiunea axilară, brațul până la cot de-a lungul suprafeței sale interioare. Poate exista durere sau disconfort în zona gâtului.	Pielea își pierde sensibilitatea în aceeași regiune.
   Rădăcini toracice de la Th2 la Th6.	Regiunea interscapulară, regiunea axilară și peretele toracic anterior până la marginea inferioară a sternului. Durere sau disconfort în esofag, uneori în stomac.	Amorțeală a pielii în aceeași zonă (comparabilă cu un tricou scurt). Proeminența scapulei pe partea afectată apare din cauza slăbiciunii musculare. Poate exista o senzație de corp străin în faringe și esofag.
   Rădăcini toracice de la Th7 la Th8.	Durerile de brâu coboară de la unghiul omoplatului până la marginea inferioară a coastelor. Durerea în stomac, în spatele sternului și în zona inimii poate fi deranjantă.	Pierderea sensibilității pielii și tensiunea musculară patologică de localizare similară.
   Rădăcini toracice de la Th9 la Th10.	Durerea este răspândită în natură. Localizarea durerii este în față de la marginea inferioară a coastelor până la buric, în spate - la același nivel. Sunt posibile senzații dureroase în proiecția intestinelor.	Scăderea sensibilității la nivelul pielii mijlocului abdomenului. Există tensiune musculară acolo.
   Rădăcini toracice de la Th11 la Th12.	Durerea coboară de la buric și mai jos, până în zona inghinală. Posterior, trece de-a lungul părții inferioare a vertebrelor toracice.	Hipertonicitate musculară și sensibilitate afectată în abdomenul inferior.

   Durerea radiculară tipică este cea mai pronunțată cu respirația profundă, tusea și strănutul. Uneori, durerea se agravează atunci când stai întins pe spate.

4. Comprimarea măduvei spinării și a arterelor acesteia.

   În regiunea toracică, acesta este un simptom extrem de rar al osteocondrozei toracice, deoarece herniile de dimensiuni semnificative, îngustând lumenul canalului spinal și comprimând măduva spinării, sunt rare. Mielopatia compresivă la acest nivel se manifestă prin durere locală sau înconjurătoare. Apare apoi revigorarea reflexelor și pierderea sensibilității la nivelul extremităților inferioare. Ulterior, se dezvoltă paralizia picioarelor și disfuncția organelor pelvine.

   Comprimarea arterelor care alimentează măduva spinării la nivel toracic, cu dezvoltarea mielopatiei ischemice, este un fenomen extrem de rar, care se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale alimentării cu sânge a măduvei spinării toracice. Dar acest lucru este încă posibil cu compresia arterei Adamkiewicz, în versiunea sa anatomică principală. Semnele clinice de dezvoltare a leziunilor ischemice seamănă cu claudicația intermitentă. Există slăbiciune paroxistică și amorțeală la nivelul picioarelor, uneori incontinență urinară, care dispar după odihnă.

Cursul complicațiilor neurologice

Simptomele osteocondrozei toracice se caracterizează prin perioade alternante de exacerbare și ameliorare (remisie). După remisiuni, care pot fi de scurtă durată sau de ani de zile, exacerbările ulterioare sunt de obicei completate de noi simptome și durează adesea mai mult și mai sever. Provocațiile pentru noi exacerbări sunt de obicei sarcini statice sau dinamice nefavorabile (mișcări incomode, ridicarea unei sarcini grele, în special la persoanele neantrenate, șederea prelungită într-o poziție incomodă). Rolul provocator al altor iritanți (hipotermie, stres) care contribuie la dezvoltarea sindroamelor reflexe este indubitabil.

La bătrânețe, odată cu dezvoltarea fibrozei discului și dezvoltarea altor mecanisme compensatorii, exacerbările devin mai puțin pronunțate și ulterior se opresc complet.

Diagnostic diferenţial

Insidiozitatea simptomelor osteocondrozei toracice este că natura și localizarea durerii pot coincide cu multe boli ale organelor interne. Simptome similare pot fi observate și în alte boli ale coloanei vertebrale: leziuni, tumori, procese inflamatorii. În fiecare caz specific, spectrul de manifestări ale bolii poate complica căutarea diagnosticului.
Ce boli trebuie excluse la diagnosticarea osteocondrozei toracice?

Le vom împărți schematic în 7 grupe.

1. Boli somatice (boli ale organelor interne):

   • boli ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, angină pectorală, anevrism de aortă, embolie pulmonară etc.);
   • boli ale tractului gastrointestinal (ulcer peptic al stomacului și duodenului, pancreatită, colecistită);
   • boli ale plămânilor și mediastinului (pneumonie, pleurezie, mediastinită);
   • boli de rinichi (pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază).

2. Procese tumorale:

   • leziuni metastatice secundare ale corpurilor vertebrale (la sân, prostată, cancer pulmonar);
   • mielom multiplu;
   • tumori benigne ale coloanei vertebrale (hemangioame, osteoame);
   • tumori maligne ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării.

3. Boli infectioase:

   • tuberculoza;
   • bruceloză;
   • infecție cu herpes (herpes zoster);
   • osteomielita;
   • abces epidural.

4. Leziuni (fractură de compresie vertebrală).

5. Boli reumatologice:

   • spondilită anchilozantă;
   • artrita reumatoida;
   • artrita psoriazica si spondilita.

6. Spondilopatii dezhormonale (osteoporoza):

   • osteoporoza postmenopauza;
   • osteoporoza senilă;
   • osteoporoza în bolile endocrine (tirotoxicoză, hipercortizolism, acromegalie, hipogonadism, hiperparatiroidism);
   • osteoporoza secundara datorata deficitului de calciu (malabsorbtie, alcoolism, deficit de vitamina D).

7. Boli ale sistemului nervos (neuropatie, siringomielie, scleroză laterală amiotrofică).

Apariția simptomelor de osteocondroză toracică nu este cazul când ar trebui să vă angajați în autodiagnosticare și automedicație. Acesta este un motiv pentru a consulta un medic pentru a clarifica diagnosticul și a exclude o serie de boli grave. Persoanele în vârstă, copiii și persoanele cu boli concomitente ale organelor interne ar trebui să fie deosebit de atenți la durerile în piept.