Osteocondroza

Osteocondroza este o problemă presantă; oamenii din întreaga lume suferă de ea. Aceasta este o boală degenerativă larg răspândită a vertebrelor și a discurilor intervertebrale situate între ele, care apare la diferite grupe de vârstă.

Ce este osteocondroza

Patologia ocupă o poziție de lider printre toate bolile coloanei vertebrale și este asociată cu modificări degenerative-distrofice progresive în unul sau mai multe segmente de mișcare a coloanei vertebrale. Este diagnosticată la aproximativ 40% dintre pacienții cu vârsta sub 35 de ani; la vârste mai înaintate, osteocondroza este detectată la 9 din 10 persoane.

Între toate vertebrele există discuri intervertebrale care acționează ca amortizoare. Ele absorb stresul care cade asupra vertebrelor la mers și la diferite activități fizice. Discurile au dimensiuni diferite; în regiunea cervicală sunt mici, în regiunea lombară sunt mai mari, deoarece această regiune suportă sarcina maximă.

Structura discurilor intervertebrale este aceeași în centru - un nucleu pulpos asemănător cu jeleu, cu elasticitate ridicată. Este înconjurat într-un cerc de un inel fibros și plăci de capăt. Cu osteocondroză, forma și dimensiunea discurilor intervertebrale se schimbă și se uzează mai repede. Acest lucru creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea deformărilor vertebrale, spondilozei, herniilor și a altor boli.

Dacă nutriția țesutului cartilajului este afectată, discurile devin mai subțiri, ceea ce le reduce elasticitatea, rezistența și crește fragilitatea. Ele își schimbă poziția, iar pe membrana fibroasă apar fisuri microscopice. Chiar și modificările minime ale discurilor intervertebrale le perturbă funcția, provocând dureri de intensitate diferită. Pe fondul unor astfel de schimbări, se creează condiții pentru diferite boli ale organelor interne, deoarece activitatea lor depinde de starea coloanei vertebrale și de conducerea impulsurilor de-a lungul nervilor.

Cauzele bolii

Motivul principal poate fi numit metoda mișcării umane - mersul vertical. Doar oamenii merg pe două picioare. Rudele cele mai apropiate, primatele superioare, doar uneori se ridică în picioare; aceasta este o metodă auxiliară de mișcare, așa că nu se tem de osteocondroză. Pentru ca o persoană să evite boala, este necesar să se schimbe metoda de mișcare și să elimine cel puțin parțial sarcina verticală de pe coloană. Dar acest lucru este imposibil dacă umanitatea nu merge pe mare, făcând înotul un mijloc de transport.

Datorită posturii verticale, sistemul musculo-scheletic a evoluat, dar în direcția protejării craniului de sarcinile de șoc. Pentru a proteja coloana vertebrală, există tampoane elastice între vertebre, arcurile elastice ale picioarelor, cartilajul articulațiilor genunchiului și 2 curburi ale coloanei vertebrale.

Toți oamenii dezvoltă boala într-o măsură sau alta. Poate fi numit un proces natural care are loc pe fondul îmbătrânirii corpului; este o plată pentru postura verticală. Poate fi detectat chiar și la un tânăr de 20 de ani, deoarece o persoană merge pe două picioare de 16-17 ani; acest lucru este suficient pentru a apărea primele semne minore de osteocondroză.

Doar câțiva cu o genetică excelentă reușesc să o evite, iar aceștia sunt oameni care au controlat cu atenție activitatea fizică, au monitorizat starea coloanei vertebrale și au avut grijă de sănătatea lor încă de la o vârstă fragedă. Mai devreme sau mai târziu, modificările atrofice încep în discurile dintre vertebre, dar există multe motive care provoacă dezvoltarea lor mai devreme:

• leziuni ale coloanei vertebrale;
• activitate fizică intensă;
• stilul de viață pasiv;
• prezența scoliozei și a altor deformări ale coloanei vertebrale;
• deficit de vitamine, minerale;
• boli metabolice;
• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
• obezitatea;
• stres constant;
• boli infecțioase, hormonale.

Există aproximativ 10 teorii care explică dezvoltarea osteocondrozei: hormonale, vasculare, ereditare, infecțio-alergice și altele. Niciunul dintre ele nu oferă informații cuprinzătoare despre modificările care apar la nivelul coloanei vertebrale; se presupune că toate se completează reciproc.

Se crede că cel mai semnificativ factor în dezvoltarea osteocondrozei este supraîncărcarea constantă a coloanei vertebrale. Poziția proastă, șezatul și mersul cu spatele neuniform provoacă un stres suplimentar asupra aparatului muscular-ligamentar și a discurilor intervertebrale. Situația se înrăutățește dacă o persoană are caracteristici structurale ale vertebrei sau o nutriție afectată a țesuturilor sale.

Cum se dezvoltă osteocondroza?

Dezvoltarea bolii poate fi împărțită în 4 etape succesive:

1. În stadiul inițial, nucleul pulpos pierde apă, ceea ce duce la apariția microfisurilor. De regulă, nu apar manifestări ale bolii.
2. Înălțimea discului scade, ceea ce provoacă primele simptome de osteocondroză. Datorită modificărilor distanței dintre segmente, tonusul ligamentelor spinale scade, ceea ce permite vertebrelor să se deplaseze din poziția lor anatomic corectă. Boala apare adesea în valuri, adică este însoțită de o perioadă de remisie cu absența simptomelor sau disconfort minor și exacerbare cu durere acută.
3. Discul intervertebral se deformează, conținutul său începe să iasă în afară, ceea ce este însoțit de manifestări mai pronunțate. Uneori se observă artroză și subluxație vertebrală. Se dezvoltă inflamația aseptică, iar țesutul din jurul unui anumit segment se umflă. Durerea apare constant, sunt posibile spasme musculare și mobilitate limitată.
4. Apariția osteofitelor. Datorită deplasării vertebrelor, corpul activează mecanisme compensatorii și încearcă să restabilească funcția de susținere și de protecție a coloanei vertebrale; pe suprafața vertebrelor apar creșteri osoase, osteofite. În același timp, crește și țesutul fibros. Ca rezultat al acestor procese, 2 sau mai multe vertebre fuzionează împreună, formând un singur conglomerat. Acest lucru duce întotdeauna la ciupirea nervilor, apariția simptomelor neurologice acute, pareze, paralizii și alte probleme grave.

Numărul covârșitor de oameni subestimează gravitatea bolii, ignoră simptomele și nu consultă un medic. Din păcate, mulți vindecători prosperă care promit să scape rapid de problemă folosind o varietate de tehnici și exerciții dubioase fără a cunoaște toate nuanțele bolii. Astfel de metode, în cel mai bun caz, nu produc rezultate; în cel mai rău caz, provoacă progresia rapidă a osteocondrozei și dezvoltarea complicațiilor.

Simptome

Simptomele exacte depind de partea coloanei vertebrale în care apar procesele patologice, dar există semne generale care există dincolo de localizare. Acestea includ durerea, tulburările motorii și senzoriale.

Durerea poate fi radiculară și musculară. Primul este asociat cu apăsarea coloanei vertebrale la un anumit nivel. Este format din două porțiuni, sensibilă și motorie. În funcție de porțiunea care este comprimată, apar tulburări senzoriale sau motorii.

Durere radiculară

Un alt nume pentru aceasta este nevralgia. O rădăcină nervoasă comprimată, umflată, dă o reacție la orice șoc, care se manifestă prin durere ascuțită, similară cu un curent electric. Poate trage de la gât la braț, de la partea inferioară a spatelui la picior, un astfel de impuls ascuțit se numește lumbago. Daca apare in regiunea lombara este lumbago, in gat este col uterin. De regulă, în astfel de momente o persoană ia o poziție forțată. Durerea provoacă tuse, râs, strănut, plâns și intensifică orice mișcare care zguduie coloana vertebrală.

Dureri musculare

Defectele discului nu comprimă întotdeauna rădăcina; ele pot afecta mușchii, ligamentele și fascia din apropiere în timpul mișcării. În această situație, durerea nu va fi fulgerătoare, devine constantă și dureroasă, însoțită de rigiditate în spate și se numește miofascial. Sursa durerii nu este rădăcina, ci mușchii, care răspund la orice stimul prin contracție. Dacă factorul iritant îi influențează constant, contracția se va dezvolta într-un spasm dureros constant.

Tulburări senzoriale

Când o porțiune sensibilă a rădăcinii nervoase este presată de un mușchi spasmodic sau proeminență, apar diverse tulburări de sensibilitate. Ele pot fi însoțite de durere sau pot apărea când aceasta trece. Se manifestă ca amorțeală în vârfurile degetelor de la mâini, de la picioare, de la picioare și o senzație de târăre.

Tulburări de mișcare

Apar atunci când porțiunea motorie a nervului este deteriorată. Se manifestă ca slăbiciune musculară, pareză sau imobilitate completă, paralizie. Mai des, acest lucru se observă la extremitățile inferioare cu proeminențe, discurile intervertebrale hernie ale regiunii lombare, unde trec structurile care inervează mușchii piciorului inferior și piciorului. O situație similară apare la extremitățile superioare cu afectarea coloanei cervicale.

Cu osteocondroza avansată, piciorul se întoarce spre interior, persoana îl ridică sus pentru a face un pas, acest lucru se numește pas („mers cocos"). Inițial, slăbiciunea apare la nivelul mușchilor, persoana nu poate sta pe călcâie și degetele de la picioare, iar piciorul inferior pierde vizibil în greutate din cauza malnutriției și apoi se atrofiază. Acest lucru poate duce la paralizie completă și dizabilitate. Tulburările de mișcare sunt periculoase deoarece de multe ori nu sunt însoțite de durere și apar izolat, motiv pentru care oamenii nu consultă medicii în timp util.

Cu osteocondroză pot apărea tulburări vegetativ-trofice, dar rar. Ele se manifestă prin răceală a extremităților sau senzație de căldură, piele uscată sau transpirație severă, căderea părului și alimentația deficitară a unghiilor.

Osteocondroza coloanei cervicale

Vertebrele acestei secțiuni sunt foarte mobile. Prin el trec vase mari, există structuri autonome ale sistemului nervos, fascia gâtului, mușchi, mulți ganglioni nervoși, astfel încât simptomele pot apărea la nivelul gâtului, capului, centurii umărului și extremităților superioare. Pacienții încearcă să-și țină capul într-o poziție mai puțin dureroasă și să își întoarcă tot corpul. Osteocondroza coloanei cervicale poate fi însoțită de:

• ameţeală;
• zgomot, zgomot în urechi;
• cefalee, acoperind ca o cască;
• greaţă;
• senzație de târăre;
• vedere neclara;
• probleme de somn;
• iritabilitate crescută;
• vedere neclara;
• amorțeală a pielii brațelor, umerilor, capului, gâtului;
• slăbiciune a mușchilor centurii scapulare superioare;
• modificări de presiune.

Dacă apare sindromul radicular, apare dureri fulgerătoare, chinuitoare în cap și gât. Când se dezvoltă o proeminență sau o hernie intervertebrală pe fondul osteocondrozei, poate apărea ciupirea vaselor de sânge. Acest lucru duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului, ceea ce poate provoca leșin și chiar accident vascular cerebral.

Osteocondroza regiunii toracice

Rar văzut. Pacienții sunt deranjați de durerile de spate la nivelul omoplaților, care se pot intensifica cu respirații profunde. Poate apărea și în spatele sternului, care poate fi confundat cu probleme cardiace. Dacă mușchiul latissimus este afectat, se observă durere severă în colțul inferior al scapulei, răspândindu-se la umăr și piept. Atunci când mușchii serratus sunt afectați, durerea apare la ridicarea obiectelor grele deasupra capului, în special la împingere.

Când rădăcinile coloanei vertebrale sunt ciupite, riscul de a dezvolta o serie de boli ale organelor interne crește din cauza inervației afectate, cum ar fi:

• bronșită, astm, pneumonie;
• tulburări de urinare, pielonefrită, glomerulonefrită;
• colecistită, icter, indigestie;
• reacții alergice etc.

Potrivit studiilor, afectarea celei de-a 7-a vertebre toracice prin osteocondroză poate provoca diabet zaharat.

Osteocondroza regiunii lombare

Vertebrele lombare sunt mai masive și mai largi, deoarece trebuie să reziste la sarcini mai mari în comparație cu alte departamente și nu vorbim doar despre propria greutate corporală. Purtarea sarcinilor în mâini, pe umeri, cap, ridicarea sarcinilor grele, o sarcină care în cea mai mare parte merge și la partea inferioară a spatelui, astfel încât osteocondroza și complicațiile sale apar cel mai adesea în acest departament.

Manifestarea clasică a osteocondrozei regiunii lombare este lumbago (lumbago). Aceasta este o durere ascuțită, puternică, arzătoare, care apare brusc și seamănă cu un șoc electric. Este asociat cu iritația receptorilor nervoși care trec prin țesuturile discului intervertebral afectat. În continuare, durerea provoacă apariția unei inflamații aseptice, iar sindromul miofascial i se alătură.

Simptomele neplăcute sunt cauzate de viraje ascuțite în regiunea lombară și de ridicarea obiectelor grele. Când apar reacții tonice musculare, apare restricția mobilității. Pacienții îl descriu ca o „prindere cu clește", uneori transpirație, iar durerea este însoțită de un zgomot. Merge de-a lungul întregului spate inferior, când durerea scade puțin, deja se observă o localizare mai clară.

Dacă există complicații sub forma unei hernii intervertebrale mari, poate apărea sindromul conusului. Se caracterizează prin paralizie flască a vezicii urinare, pacienții suferă de incontinență urinară și fecală, amorțeală a perineului, iar paralizia picioarelor nu este observată.

Diagnosticare

Un neurolog și un vertebrolog sunt implicați în identificarea bolii. Apariția chiar și a unei dureri minore în spate este un motiv pentru a cere sfatul unui specialist, deoarece cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai eficient și mai rapid tratamentul.

Pentru a diagnostica, medicul efectuează mai întâi un sondaj și o examinare. El studiază plângerile pacientului și istoricul medical. În timpul conversației, el află când au apărut primele simptome, ce provoacă durerea, intensitatea și durata acesteia. Pentru diagnostic, informațiile despre condițiile de viață ale pacientului sunt importante: prezența obiceiurilor proaste, tipul de activitate profesională, prezența leziunilor etc.

În timpul examinării, sunt evaluate poziția corpului, mersul, gama de mișcări și starea pielii. Comparați zonele simetrice ale corpului - partea sănătoasă și cea afectată. Medicul verifică capacitatea de a efectua îndoiri și întoarceri în diferite părți ale coloanei vertebrale, palpează mușchii profundi și superficiali. Folosind un ciocan special, se determină gradul de durere, iar sensibilitatea la durere este dezvăluită prin furnicături cu un ac subțire. La sfârșitul examinării, se efectuează o serie de teste speciale pentru a determina prezența simptomelor sindromului radicular.

Pe baza datelor obținute pune un diagnostic prezumtiv. Pentru a confirma sau infirma, diagnosticul instrumental este prescris:

1. Radiografie. Studiul se desfășoară în două planuri oblice și reciproc perpendiculare. În unele cazuri, diagnosticul este indicat în poziția de extensie, flexie sau îndoire laterală. Pentru a crește conținutul de informații, radiografia cu contrast poate fi prescrisă prin introducerea unui agent de contrast în canalul spinal sau artere. Imaginile dezvăluie deplasarea vertebrelor, mobilitatea patologică a acestora, prezența calcificării, osteofitelor, zonelor de scleroză și îngustarea spațiului intervertebral.
2. Tomografia computerizată se bazează, de asemenea, pe raze X, dar oferă mai multe informații despre corpurile vertebrale, vasele și ligamentele. Imaginile sunt folosite pentru a determina înălțimea discurilor, contururile rupturilor de disc intervertebral, instabilitatea vertebrală și creșterile marginale.
3. Imagistică prin rezonanță magnetică. Cea mai informativă metodă de cercetare pentru identificarea complicațiilor osteocondrozei, herniilor intervertebrale și evaluarea măduvei spinării. Studiul joacă un rol important în diferențierea de alte boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi tumorile, spondilita anchilozantă, reumatismul, osteomielita etc. Imaginile RMN pot fi folosite pentru a examina vasele, discurile intervertebrale și procesele nervoase fără a expune corpul la radiații.

Daca informatiile primite nu sunt suficiente, pot fi prescrise analize de laborator si ecografie cu sonografie Doppler.

Tratamentul osteocondrozei

Tacticile de tratament sunt dezvoltate individual pentru fiecare pacient, ținând cont de specificul activității sale de muncă, de severitatea proceselor degenerative-distrofice, de prezența complicațiilor și de o mulțime de alte puncte. Terapia complexă este recomandată tuturor, deoarece modificările patologice nu pot fi eliminate numai cu medicamente. Tratamentul include:

• terapie medicamentoasă;
• terapie cu exerciții fizice;
• terapie manuală;
• fizioterapie;
• masaj, etc.

Purtarea corsetului este utilă în tratamentul complex. Se face separat pentru o anumită parte a coloanei vertebrale. Pentru sâni se folosesc corsete din material elastic cu atele din metal sau plastic în interior. Pentru suportul lombar se folosesc inserții transversale rigide și longitudinale din metal și plastic. Corsetele pentru gât se numesc gulere și sunt rigide.

Există corsete care sunt concepute pentru a fixa întregul canal vertebral și corectori de postură. Ele vin în diferite grade de rigiditate, care sunt selectate de medic individual. Purtarea unui corset întărește mușchii, reduce durerea, îmbunătățește postura și reduce probabilitatea complicațiilor. Trebuie purtat dupa anumite reguli, asa ca este necesara o consultatie obligatorie cu un medic.

Pacienților li se recomandă să achiziționeze o saltea ortopedică și o pernă dintr-un material special cu „memorie de formă". Relaxează mușchii gâtului, regiunea suboccipitală și previne problemele cu circulația sângelui în regiunea vertebrobazilară în timpul somnului.

Când sunt diagnosticați cu osteocondroză, pacienții sunt sfătuiți să evite creșterea în greutate și să se miște mai mult, evitând ridicarea greutăților, săriturile, alergarea, săriturile. Dacă ai fost deja diagnosticat cu obezitate, este important să iei măsuri pentru a pierde în greutate: crește nivelul de activitate fizică și adaptează-ți dieta. Este important să evitați hipotermia, rănile, ședința prelungită și mișcările bruște. Ele provoacă o exacerbare a bolii și simptome crescute.

În caz de exacerbare a osteocondrozei, merită:

• excludeți activitatea fizică;
• folosește un corset;
• utilizați aplicatorul Lyapko (întindeți 30-40 de minute de două ori pe zi);
• utilizați medicamente antiinflamatoare prescrise de medicul dumneavoastră;
• asigurați partea afectată a coloanei vertebrale cu expunere constantă la căldură uscată, dar numai după ce severitatea manifestărilor clinice, în special durerea, începe să scadă.

Terapie medicamentoasă

Pacienților li se prescrie un complex de medicamente cu diferite principii de acțiune pentru a reduce durerea, pentru a elimina inflamația, spasmele musculare, pentru a normaliza excitabilitatea nervoasă și pentru a activa regenerarea tisulară a discurilor intervertebrale. Pentru osteocondroză se prescriu următoarele:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Se prescrie sub formă de soluții injectabile, tablete sau unguente (geluri). În caz de exacerbare sunt indicate injecțiile. Dar utilizarea AINS este recomandată numai atunci când apare durerea.
• Corticosteroizii au un efect antiinflamator puternic. Ele sunt utilizate în cure de câteva zile sub formă de injecții pentru exacerbarea osteocondrozei.
• Vitaminele B sunt necesare pentru a normaliza funcționarea sistemului nervos și pentru a îmbunătăți conducerea nervoasă. Ajută la restabilirea sensibilității, la eliminarea amorțelii etc.
• Condroprotectorii sunt preparate care conțin elemente structurale ale țesutului cartilajului. Deosebit de eficient în stadiile inițiale de dezvoltare a modificărilor degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale. Ele sunt prescrise în cure lungi cu selecție individuală a formei de dozare: soluție injectabilă, preparat local sau preparat oral.
• Agenții vasculari sunt indicați pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona afectată, ceea ce ajută la activarea proceselor metabolice, la eliminarea umflăturilor țesuturilor, la regenerarea discurilor intervertebrale și la reducerea riscului de apariție a complicațiilor vasculare.
• Relaxantele musculare reduc tonusul mușchilor spastici, ceea ce ajută la reducerea durerii și previne apariția modificărilor patologice la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale.

Medicamentele sunt prescrise în cursuri, durata de utilizare și doza sunt determinate separat pentru fiecare pacient. Unele sunt prescrise sub formă de tablete, altele sub formă de gel, unguent sau cremă topică.

Pentru durerile insuportabile care nu sunt eliminate cu analgezice, se efectuează blocaje cu novocaină și lidocaină, acestea ameliorează imediat durerea. Pe lângă anestezice, se pot adăuga corticosteroizi pentru a obține un efect antiinflamator.

Blocarea se realizează în condiții sterile exclusiv de specialiști. De obicei, medicamentele sunt injectate pe fiecare parte a coloanei vertebrale în zona unde trec nervii care provoacă durere. Există multe tehnici de blocare; medicul decide care dintre ele este optimă într-un anumit caz clinic.

Fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice sunt, de asemenea, selectate individual. Sarcina lor este de a crește eficacitatea altor metode de tratament, de a elimina o serie de simptome neplăcute și de a accelera recuperarea discurilor intervertebrale. Cel mai adesea pacienților li se arată:

• electroforeză;
• terapie cu ultrasunete;
• terapie magnetică;
• acupunctura etc.

Procedurile sunt prescrise în cursuri de 10 sau mai multe proceduri.

Tracțiunea coloanei vertebrale

Terapia de tracțiune este o modalitate de a crește distanța dintre vertebrele adiacente, ceea ce reduce presiunea asupra discului intervertebral alterat. Acest lucru reduce semnificativ durerea și asigură o restaurare mai activă a discului intervertebral. Procedura se efectuează folosind dispozitive speciale care pun o sarcină de tracțiune pe coloana vertebrală. După aceasta, pacientul este sfătuit să poarte corsete pentru a consolida rezultatul.

Măsuri preventive

Osteocondroza este în mare parte rezultatul îmbătrânirii corpului, dar pentru a evita dezvoltarea prematură a acestuia, trebuie să urmați recomandări simple:

• evitați hipotermia severă;
• monitorizează greutatea corporală;
• faceți gimnastică în mod regulat, acordați preferință acelor sporturi care eliberează stresul pe spate și nu îl supraîncărcă, de exemplu, înotul;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• nu ridicați greutăți mari, ridicați încărcături și transportați-le cu spatele drept;
• supravegheați-vă postura, nu vă trântiți când mergeți, lucrați la computer, scrieți etc. ;
• tratați picioarele plate dacă sunt prezente;
• Menține o dietă echilibrată și bea mai multă apă pentru a evita deshidratarea.

La primele simptome neplăcute, consultați imediat un medic. Respectarea acestor recomandări simple vă va ajuta să vă mențineți spatele sănătos și să evitați simptomele premature ale bolii.

Osteocondroza este o boală foarte frecventă, dar dacă acordați o atenție deosebită sănătății, o puteți lupta, principalul lucru este să luați măsuri în timp util. Ignorarea simptomelor sale va duce doar la dezvoltarea unor complicații, care vor necesita un tratament mai complex și mai lung.